同仁堂-今冬中老年人的肠胃保养

秋冬季节，天气渐凉，又到了秋冬进补的日子，中医认为“春夏养阳，秋冬养阴”，“春生、夏长、秋收、冬藏”，人们都知道羊肉、狗肉、鹿肉可以补益健康增加热量，以为冬天气候寒冷，应多吃热的东西，然而什么情况下不能进补，什么东西不宜多吃，却较少顾及。正确的进补应以“育阴潜阳”为原则，即“养育阴津，潜藏阳气”，以适应明年春天的“春生”。隆冬季节地冻天寒，植物落叶，积蓄养分，野生动物、昆虫钻入地下冬眠，也是为了养精蓄锐，以保证“春生”的物质基础，春茶为什么香，第一茬的韭菜为什么好吃，就是冬天积蓄了大量养分的结果。

羊肉，狗肉等虽然增加热量，但也能扰动阳气，使阳气外散，阴津耗损，尤其是今冬明春气候温热反常，(“阳气布，候反温，蛰虫来见，流水不冰…其病温”)可能有温热病(流感)流行，更不宜无度温补、壮阳、饮酒，以免阳气外泄，损及内阴，特别是那些“阴虚”“阳亢”体质者和中老年人，应在医生指导下进补，否则，或有害无益，或损伤了肠胃，造成胃肠功能紊乱，或引起肥胖，或火热伤阴造成排便困难，大便秘结不通，食欲不振，精神倦怠。

便秘与脾胃关系密切，中医认为治疗便秘服用药物，必须分清所属脏腑阴阳、寒热虚实对证治疗，方可取得良好的疗效。“脾为后天之本”，“主运化水湿”，“运化水谷精微”，“肾为先天之本”，“司二便”，“司开合”，“胃为水谷之海，日受其新以易其陈，一日一便乃常度也”。常见一些便秘之人，动则服用泻药，大黄、芦荟、泻叶、果导、去火药不断，造成越用越多，最后形成依赖或变生他病。古人将便秘又称为“结”，即“阴结”、“阳结”，“阳结者，邪有余，宜攻宜泻”，“阴结者，正不足，宜补宜滋”，有火者便是阳结，无火者便是阴结。

临床常见的中老年人便秘，以阴结即虚证为多，可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，或气阴、气血、阴阳之间虚损综合为病，他们的简单区别为：

气虚者可伴有气短懒言，周身乏力，或大便不干但数日不下，或排出困难，此类便秘应用补中益气丸合麻仁滋脾丸同用可起效，或以蜂蜜送服补中益气丸。

血虚者可伴有头晕心慌，面色无华，失眠健忘等证，应用麻仁滋脾丸合当归丸或八珍丸等同用。

阴虚便秘者可伴有心悸心慌，潮热汗出，耳鸣耳聋，腰膝酸软，手足心热，便干如栗，可用六味地黄丸加蜂蜜服用。黑芝麻、胡桃肉、松子仁、桃杏仁等亦有滋阴养血润肠之功效。

阳虚者，可伴有面色黄白，动则汗出，畏寒肢冷，小便清长，夜尿频多等证，可用麻仁滋脾丸与桂附地黄丸同用，或以肉苁蓉15克煎服。

气滞血瘀引起者为虚实夹杂，表现为排便困难或粘滞不爽，或粘连便桶不易冲洗，或大便不干但总觉排便不净，常伴有胸闷气短，腰痛胁痛，口渴不欲饮水等证，此类便秘应以麻仁滋脾丸配合乌鸡白凤丸，或补中益气丸，血瘀较重者可少量短期服用大黄蜇虫丸，或以大黄蜇虫丸与补中益气丸同服。

临床只有实热便秘才可应用大黄、芦荟类药物，或牛黄清胃丸、牛黄解毒等清实热的药物，实热便秘的主证应包括：便秘、口苦咽干、牙龈肿痛，咳嗽黄痰，发热，头痛等症状。

有几种常用偏方，供便秘者参考：
1、 桔皮1-2个泡水代茶饮。有通便作用。
2、 肉苁蓉15克、羊肉100克，同煮食，适用于老人便秘偏阳虚者。
3、 当归30克、黄芪30克、黑芝麻(炒香)100克，共为细末，温开水或蜂蜜水送服10-30克，每日1-2次，以便通为度。

“脾为后天之本”，脾的作用贯穿整个肠胃消化吸收的全过程，“有胃气则生，无胃气则死”，脾胃的阳气是消化吸收的动力，脾阳不足可引起食欲不振、消化不良、便秘或腹泻，营养物质不能很好的吸收代谢，废物不能正常排泄，产生高血压、高血脂、冠心病、脂肪肝、肥胖、糖尿病、胆囊炎、胆结石等病症。保护“后天之本”，就是保护健康，因此日常生活中，应多食蔬菜或含纤维较多的食物，以促进胃肠蠕动，荤素搭配要适当，一切生冷、油腻、粘滑、肥甘厚味、过于精细的饮食、多坐少动、暴饮暴食、气恼劳碌，都为肠胃所不宜。

北京明道草堂自然医学研究中心副主任 王大顺

附：常见食物寒热(平)温凉属性表：

一般说来，温热者易引起便干，寒凉者易引发腹泻，平性者居两者之间。